訪問看護とは｜費用・受けられる内容・訪問診療や訪問介護との違い

訪問看護とは——看護師が自宅でしてくれること

訪問看護とは、看護師（や理学療法士などのリハビリ専門職）が自宅を訪問し、主治医の指示のもとで療養生活を支えるサービスです。病院に通うのが難しくなった方や、自宅で医療的なケアを続けながら暮らしたい方が対象になります。「病院と自宅のあいだをつないでくれる存在」とイメージするとわかりやすいです。

具体的には、次のようなことをしてくれます。

特に大きいのが、「医療の視点で家族を支えてくれる」という点です。「この症状は受診すべき？」「薬はこのままでいい？」といった、家族だけでは判断に迷うことを、専門職に相談できる安心感があります。

訪問診療・訪問介護・訪問入浴との違い

「訪問◯◯」は種類が多く混同しがちです。だれが来て、何をするのかで整理すると分かりやすくなります。

この4つは役割が違うので、組み合わせて使うのが一般的です。たとえば「医師の訪問診療で方針を決め、訪問看護が医療ケアと看取りを担い、ヘルパーが毎日の生活を支える」というように、チームで在宅生活を支えます。窓口となるケアマネジャーが、必要なサービスを組み合わせてケアプランを作ります。それぞれの詳しい内容は、訪問診療の記事、訪問介護（ヘルパー）の記事、訪問入浴の記事も参考にしてください。

介護保険と医療保険、どちらが使える？

訪問看護は、介護保険と医療保険のどちらでも利用できるサービスですが、どちらが適用されるかにはルールがあります。自分で選ぶのではなく、状態と年齢で自動的に決まります。

難しく感じるかもしれませんが、どちらになるかは主治医と訪問看護ステーションが判断してくれるので、家族が振り分けを覚える必要はありません。「介護保険と医療保険のどちらで受けられますか？」と一言たずねれば教えてもらえます。介護保険が使える場合は、後で説明する区分支給限度基準額（毎月の利用枠）の中に訪問看護も含まれる点だけ、頭の片隅に置いておくと安心です。

費用の目安

費用は「介護保険か医療保険か」「訪問時間の長さ」「訪問看護ステーションか病院からの訪問か」で変わります。ここでは介護保険で1割負担の場合のおおよその目安を示します（金額は改定・地域の単価により変わります）。

これに、初回の加算や、24時間対応・緊急訪問などの各種加算が状況に応じて上乗せされます。実際の金額は訪問看護ステーションが利用前に説明してくれるので、「わが家は月に何回で、いくらくらいになりますか」と具体的に確認しておくと安心です。医療保険の場合は年齢や所得による負担割合（1〜3割）や高額療養費の仕組みが適用されます。

利用を始めるまでの流れ

訪問看護は「使いたい」と思ってすぐ来てもらえるわけではなく、主治医の指示書が必要です。とはいえ手続きは難しくありません。

要介護認定をまだ受けていない場合は、先に認定の申請が必要になることがあります。認定の流れは要介護認定の申請手順で解説しています。「何から手をつければいいか分からない」ときは、まず地域包括支援センターかケアマネジャーに電話するのが一番の近道です。

夜間・急変が不安なときの24時間対応

在宅療養でいちばん不安なのが、「夜中に容体が変わったらどうしよう」という点です。訪問看護ステーションの多くは、24時間対応（緊急時訪問看護加算）の体制をとっており、夜間や休日でも電話相談や緊急訪問に応じてくれます。

この体制を利用すると月々の加算はかかりますが、「何かあったら電話一本で看護師に相談できる」という安心は、在宅介護を続けるうえで非常に大きな支えになります。特に、看取りを視野に入れた在宅療養では、この24時間対応が家族の心の負担を大きく減らします。契約時に「24時間対応はありますか」「夜間はどこに連絡すればいいですか」を必ず確認しておきましょう。

一方で、医療的なケアの負担が大きくなり、「これ以上、在宅で支えるのは難しい」と感じることもあります。それは決して家族の力不足ではありません。訪問看護でも支えきれない段階になったら、在宅介護の限界サインを参考に、看取りまで対応できる施設への移行を考えるのも、本人と家族を守る大切な選択です。

よくある質問